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2020年北京医保政策做出了哪些调整

发表于:2020-01-08 08:56 作者:xiaoming 来源:xiaoming

2020年北京医保政策做出了哪些调整

在2020年到来之际,北京医保局相继出台了一系列新政策。比如,医保门诊封顶线的调整、人均医保补贴以及老人小孩的医保政策等等。下面,小编就以下几点给大家简单介绍一下吧,很重要的,拿出小本本记一下吧;
2020北京医保政策

1、2020年医保门诊封顶线提高至4000元/年

(1)从3000元/年调整到4000元/年

北京市医保局发布:

从2020年起,北京将城乡居民医保现行门诊封顶线从3000元/年调整到4000元/年!本次门诊封顶线调整不增加2020年城乡居民个人缴费。

另外,为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。

(2)北京医保2020年将增加297种药品

2020年1月1日起,北京市医保将增加297种药品,其中涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。

北京市还对主要在门诊使用、非处方药等231种药品,按国家规定对限定支付范围进行了调整,限门诊使用和定点药店购药时医保基金予以支付。

2、“一老一小”个人缴费300元/年

(1)医保人均财政补助标准均有提高

北京2020年城乡居民医保缴费启动。此次调整城乡居民医保筹资结构,个人缴费标准和人均财政补助标准同时调整,老年人、学生儿童、劳动年龄内居民医保人均财政补助标准均有提高。

参保个人须按新的缴费标准在扣款账户中存有足额存款,确保能如时扣款完成参保缴费。

(2)老年人、学生儿童个人缴费增加120元

据了解,为保证本市城乡居民能够共享改革发展成果,2020年,人均财政补助增加1000元,老年人、学生儿童个人缴费增加120元,劳动年龄内居民个人缴费增加220元。

本市将通过持续加大财政投入,进一步提升对居民医保的运行保障力度。

3、门诊首诊范围扩大区属医院提高报销比例

市医保局自2020年起,将持续优化居民医保待遇政策:

在2019年将居民医保住院封顶线提高到25万元的基础上,为鼓励支持城乡居民区内就医,提高区属三级医院报销比例,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,达到78%。

4、放开政策,扩大门诊首诊范围

(1)需要先在基层首诊才能转诊

按以往政策,城乡居民中的老年人和劳动年龄内的参保人员,需要先在基层首诊,才能转诊到选定的二三级医疗机构就诊,否则不能享受医保报销。

(2)扩大门诊首诊范围

自2020年1月1日起,本市将放开政策,扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构。

这意味着只要参保人选择了区属三级及以下医院作为个人定点医疗机构,门诊可直接到这些医院就医,享受医保。这些医疗机构同时还可作为患者的首诊医院,如有需要,可转诊至其他大医院。

5、大病保险报销比例提高10个百分点

(1)昂贵药品纳入医保报销范围

城乡居民医保制度统一后待遇水平进一步提高:门诊实际补偿比例提高了5个百分点,住院实际补偿比例提高了8个百分点,大病保险报销比例提高10个百分点;用药范围进一步扩大,常见病、罕见病及一些癌症昂贵药品纳入医保报销范围。

目前,城乡居民医保制度整合后参保人员达到390.8万人,其中老年人110.5万人,学生儿童221.8万人,劳动年龄内居民58.5万人。

(2)全体城乡居民持卡就医实时结算

2018年财政部门按照每人每年1430元对城乡居民医保给予补助,财政补助占总筹资额的88%。基本医保定点医疗机构数量由2000家左右增加到近3000家。

全体城乡居民持卡就医实时结算,农民就医不再先垫付后报销。当年,居民参保人员就诊次数增加了553万人次。

6、实现困难群体的应保尽保和兜底保障

北京进一步加大财政对困难群体的兜底保障,城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员、定期抚恤补助优抚对象、见义勇为人员、事实无人抚养儿童、孤儿弃婴、退离居委会老积极分子、退养人员、计划生育特殊家庭成员、去世离休干部无工作配偶、低收入农户、残疾人员等13类困难人员,其个人缴费由财政全额补贴,个人不需缴费。

制度统一以来,财政已投入近1.5亿元保障了37万困难人员参加城乡居民医保,实现困难群体的应保尽保和兜底保障。

7、城乡居民集中参保时间持续至明年2月底

2020年城乡居民集中参保时间为2019年11月11日至2020年2月29日。2020年1月1日至2月29日期间办理参保手续的参保人员,仍可从2020年1月1日起享受医疗保险待遇。参保手续办理期间发生的符合医保基金支付要求的医疗费用可申请手工报销。

学校负责在校学生参保,老年人和无业居民可以在户籍地社保所或长期居住地社保所参保。每月5日至20日,居民还可在社会保险网上申报平台自助缴费。

最后,关于2020年北京医保政策的相关内容,小编就给大家简单介绍到这里了。北京医保政策最近在不定期更新,感兴趣的小伙伴可以看看哦。

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